脑海深处

这几天看到一篇跟《脑海深处》有关的文章，我觉得写的还挺不错，特意转过来给大家看看。

出处来自于微信公众号「脑血管病预防与治疗」，侵权删。

脑海深处在医疗改革的大背景下，医疗剧作为医疗事业的一小部分缩影，让广大观众认识并了解到医疗工作者的付出和他们背后的艰辛，同时也对相关医疗知识进行了科普。

医疗剧有时在剧情与医学知识科学性上取得平衡，因此背后的医学顾问团队非常重要，它保证了剧情的科学性，以及医疗知识的普及性。

颅内动脉瘤《脑海深处》是一部以脑疾病案例故事为背景的医疗剧。

该剧讲述了一群性格迥异的神经外科医生，面对病患们的各种疑难杂症和复杂手术，在各自的岗位上尽职尽责、全心全意挽救生命的故事。

在这一个个鲜活的病案故事中，背后都有脑病科学知识，普通观众可以从中学到很多的脑疾病知识。

下面以第2集《不要过度依赖真相》中的颅内动脉瘤为例进行介绍。

一、病例故事患者为一名小女孩，叫叶锦锦，在母亲的督促下学习小提琴，出现厌学厌世情绪。

来到医院行相应检查诊断为基底动脉瘤。

对于基底动脉瘤的处理，医生方面有两个意见：其一，范荀医生认为叶锦锦的基底动脉瘤较小，同时位置比较特殊，手术风险较大，不适合手术，同时发生破裂几率较小，因此不建议积极手术，选择保守治疗。

其二，岱一山医生认为叶锦锦的基底动脉瘤虽然较小，但患者有动脉瘤破裂家族史，同时其遗传学上可能存在异常，一旦破裂其后果较凶险，开颅手术风险较高，但如果采取新的介入技术（密网支架第二代）则手术风险较小，如果家属态度积极可以考虑手术治疗。

我院首例应用第二代密网支架成功的患者，跟叶锦锦情况相似，可以与家属谈谈，手术成功的话，叶锦锦等于提前破除了埋在脑子里的定时炸弹。

后期的结果则充满戏剧性。

首先是叶锦锦因为厌学、抑郁，倒在水里，生命垂危；经头颅CT证实，其背后原因并非基底动脉瘤破裂，而是自杀。

之后医患之间产生矛盾，患者家属认为范荀医生的错误处理导致悲剧性结局。

同时两位医生在此病例上的观点分歧是矛盾的焦点。

这个案例对我们最大的启示是不同的医生对动脉瘤的治疗意见产生严重分歧，这时家属到底应该听谁的？

对叶锦锦采取的处理措施是最优的吗？

其实这个问题，归结为：未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估。

二、未破裂颅内动脉瘤的破裂风险评估，非常重要，也有章可循。

颅内动脉瘤的破裂风险可以预测吗？

答案是肯定的。

人们在对未破裂颅内动脉瘤（UIA）进行动态观察时，发现一些特征与破裂存在显著的相关性。

在未破裂动脉瘤破裂危险因素中，目前我们认识可及的包括，动脉瘤的临床特征、动脉瘤的形态学、血流动力学特征和血管壁的强化特征。

其中临床特征包括：高血压病史、吸烟史，既往SAH出血史，家族性动脉瘤史，以及是否有相应的症状，基因组学，性别均与破裂风险有一定关联，如果患者有以上危险因素应考虑可能存在较高的破裂风险。

目前在学术界得到更多认可的是PHASES评分。

这项评分是基于北美、芬兰、日本人群的5000多例随访数据进行系统评价得出的UIA破裂出血预测模型，该模型对6个相关危险因素进行评分：人种、高血压、年龄、动脉瘤大小、既往其他动脉瘤出血史、动脉瘤部位。

但该评分模型仍然存在缺陷，由于是线性模型，纳入的有效参数很有限，只有6个相关因素，对形态学特征考虑不足，难以解释复杂的临床个体情况。

另一个值得期待的是基于大数据的人工智能预测模型。

人工智能模型可以包括更多、更复杂的参数，比如更多的形态学参数，而非只有主要的6种因素；同时基于更广泛数据，偏倚程度小的数据，预测精度将更准确。

目前已经有这类人工智能模型智能预测模型的分析参数以形态学因素和临床因素为主，使用算法亦不相同，包括随机森林、SVM和ANN等。

天坛医院杨新健教授的一项基于2067个颅内动脉瘤临床与影像数据进行的稳定性研究，结果显示，机器学习模型在未破裂动脉瘤的稳定性分析中具有显著优势，其中人工智能模型结果最优，令人满意，该模型的预测效能已在临床中初步尝试应用。

三、未破裂动脉瘤的破裂风险评估，到底应该如何做？

真实世界中，未破裂动脉瘤，到底应该如何处理？

美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）在2015版颅内未破裂动脉瘤的处理指南中提出，每例动脉瘤患者均需仔细评估手术的风险与获益，并与该动脉瘤自然破裂风险相权衡。

目前的现状，大多数是医生自己凭借经验，主要是参考相应指南，对其破裂风险进行评估，对于低风险UIA，随访观察是可靠且安全的办法。

如果考虑中高风险UIA，此时应评价手术风险（与高龄、全身条件，以及动脉瘤特征有关），如果手术风险低于破裂风险则考虑积极手术干预；如果手术风险较高，则可以考虑随访观察。

如果随访过程中发现动脉瘤发生了增长，则需尽快进行治疗。

单纯地凭借经验，存在着很大的经验误区，正如医疗剧中的范荀和岱一山二位医生的观点分歧一样，各执一词，谁也说服不了谁，最后带来医患关系隐患。

因此借助现有的工具，如人工智能预测模型，是一个可以推荐的选择。

当然现有的评估方法并非100%准确，其模型仍有待更大的、更优质的数据支持，同时也有待多中心随访研究的进一步验证，同时未来预测模型可考虑结合更多的相关参数。

四、画外音本集的主角叶锦锦最后的命运是生命垂危，但并非动脉瘤破裂，而是抑郁。

让医生不禁有些感叹。

医者能治身体上的病，但心身疾病更需要重视。

医患之间的沟通，与相互理解更重要。

向大家推荐此剧的另一个理由，是本剧的医学顾问全部来自临床一线的神经大咖！

值得信赖！

这些专家有：天坛医院脑科专家王拥军、缪中荣教授；长海医院神经外科专家刘建民教授；天坛医院王硕、张力伟、吴震教授；郑州大学第一附属医院管生，刘献志教授；中日友好医院于炎冰教授；天坛医院刘伯运、贺红卫、陈晓霖、王昊教授。

参考文献：1.Jacoba P Greving, Marieke J H Wermer, Robert D Brown Jr.Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: a pooled analysis of six prospective cohort studies.Lancet Neurol . 2014 Jan;13(1):59-66. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70263-1. 2.Zhu W, Li W, Tian Z, Zhang Y, Wang K, Zhang Y, Liu J, Yang X. Stability Assessment of Intracranial Aneurysms Using Machine Learning Based on Clinical and Morphological Feature.Transl Stroke Res. 2020 Dec;11(6):1287-1295. doi: 10.1007/s12975-020-00811-2.3.王中; 王紫兰; 陈周青; 顾枫; 马超; 尤万春; 王建; 孙晓欧; 朱昀.人工智能诊疗系统对颅内未破裂动脉瘤破裂风险评估及治疗策略制定的应用.《临床神经外科杂志》,2020,17(6): 663-674

第二集，解释了上一集的孕妇开颅手术的扣子，但是很多医学技术争论和处理理念，医患关系还有就是伦理的各种纷繁，不仅仅有技术和医院管理系统的真实呈现，也反应人的情感上的种种困惑。

范医生和山医生的考评对擂台系统揭示两个人的主角地位，他们两个的风格非常不同，很难说谁更有道理，都是不错的人品，范医生显得更为严谨科学，而山医生更重人情味。

人毕竟不是机器啊，医学不是纯粹的实验科学，确实。

有一个小徒弟很有意思，上一集就来实习的小伙子，范医生是他的偶像，他一直在支持关注范医生擂台分值，当范医生分值反超时，他还兴奋的像锅爷和保洁姐炫耀，真是铁粉啊！

一个有趣的情节，关于手机铃声，不能静音，随时准备救死扶伤，又要设置自己特色的铃声。

竟然是“少林少林”，然后范医生就拎着两桶纯净水亲自换水，导演是要说他是实力派么？

一个女孩儿16岁没有抢救过来，脑死亡和心脏死亡的争议又出来了，尽管医学上公认脑死亡为死亡时间，可是还是感情的。。。

女孩儿是否自杀，医生有没有责任是这集留下的扣儿。。

偶然点开的，原因是脑海深处这个名字听起来还不错，片头音乐很喜欢，片尾的科普也是用心良苦，还请了那么多个医生做顾问，12集每集35分钟左右，不拖沓不狗血，演员演技在线，全程无渣，哭笑模式不停切换，我很开心看到国产剧能有这样的进步，直接甩那些拿着医疗剧当幌子谈恋爱的玛丽苏神剧好几条街。

但丁推荐的脑海深处，这部现实主义都市情感剧很好看，主创人员很给力。

剧情神经外科的两个副主任医师一个是“独行侠”，一个是“手术狂”，两人风格不同，但跟着谁日子都不会好过。

“独行侠”范旬（外号：犯熊），神经外科第一快刀手，但为人冷漠，崇尚手术不是解决病情的唯一手段。

“手术狂”岱一山（外号：山医生），海外归来，年纪轻轻就坐上神经外科副主任的位置，倡导科技必将代替人工，先进技术能解决所有病情。

影片节奏紧凑，是一部集客观真实性和向导性于一体的一部医疗剧，有关于脑部疾病的科普，叙事平实，细节真实，令人信服。

剧情很好看，用一个个病例推动剧情，演员很好，人物刻画生动，贴近现实，所传递的价值观正向，是良心好剧。

谢谢梁但丁的推荐，也希望这部影片的团队可以产出更好的影视作品，十分期待，会继续关注。

脑海深处，欢迎大家来观看，剧中情节起伏，人物刻画鲜明生动，每集最后都有一个医学小科普，对我们平时的居家生活都有一定的帮助，特别是家里有老年人的关注一下医学科普。

抖音梁但丁极力推荐必看的好剧。

只要是他推荐的我们都会关注和观看。

欢迎广大网友朋友们到豆瓣里观看脑海深处这部网剧，一定不会让大家失望的

告别“谈病色变”，强烈推荐人人必看，涨知识硬核医疗剧《脑海深处》前几天，朋友圈推荐这部剧，我想闲着也是闲着，好奇地点开看，没想到这是我看过最硬核的医疗剧：讲述脑科医生工作的日常，面对疑难病症的忐忑与努力，面对患者家庭的情感与道义，以及面对医闹患者的解决办法。

总共12集，每集30分钟，涵盖了脑卒中、癫痫、心血管疾病、脑肿瘤等神经外科20多种常见的疾病，向大众群体科普疾病常识以及如何面对预防。

从这部剧中，采用实地手术场景拍摄，展示了国内国内最顶尖的神经外科手术治疗技术，严谨+专业！

我是边笑边哭地看完这部剧，多了一份对国内先进医疗技术充满信心，去除一些“谈病色变”的心态。

看完后，立马安利给身边的朋友看。

01 网上的真假难辨，选择相信谁？

在剧中，有一位总觉得自己头疼有病的大妈，前来挂诊。

不仅做了一行李箱的各种检查，而且又在网络上看了一堆真假难辨的帖子。

一见到范医生就头头是道说个不停，还自己给自己确诊得了“牛形主动脉弓”疾病，感觉自己比医生还要专业。

现在网络信息庞大，只要输入一个关键词就可以查到各种信息。

相信很多人有这样的经历，自己一旦身体不适，就会忍不住去百度看贴吧、看一些相关文章，甚至点看一些短视频、直播视频等，现在可以搜索信息的渠道越来越多。

而海量的网络信息，说法很多、广告很多、莆田系也很多，真假难辨。

有时候看到一些病症，总会莫名其妙地对号入座，感觉自己感觉自己得了什么绝症似的，先把自己吓了一大跳。

就像范熊医生说：“这要是在网络上就能看病，要医院干什么？

”02/ 生命，与时间赛跑在《脑海深处》剧中，第一个急诊者叫刘露，24岁，专业健身教练，却在一次跑步中，突然晕倒。

看完后，激发了我要买一个运动手表的冲动。

关键时刻，还是起了不少作用。

医生根据运动手表，快速找出疾病发生的准确时间，并通过运动手表的心率记录，发现之前就有心率不齐的表现。

就像昨天，朋友@帆发微信问我，她的初中同学突发性猝死，买了意外险可以赔付吗？

猝死，虽是突发的，但不属于意外，属于疾病身故。

世上绝对没有这种「好好的就突然生病的事情」。

所有的疾病都是蓄谋已久，绝不是突如其来！

提前预防很重要。

剧中还时不时普及一些疾病常识，脑梗塞(脑卒中)黄金抢救时间不超过8小时，而猝死的黄金抢救时间只有4～6分钟。

生命，真的在与时间赛跑中，分秒之间03/ 让父母告别“谈病色变”剧中，我印象最深就是一名顽固的父亲，真的像极了我们自己家中的老父亲，一直嘴硬不可去体检、不去医院检查，只相信民间“撞树”养身说法。

同款的父母都是自以为是，不愿意配合体检/治疗。

1)害怕查出什么大病，害怕住院；2)是害怕拖累子女，要花掉子女大量的钱。

剧中展示了目前国内最先进的医疗器械、手术环境、医生专业精神。

强烈推荐带着父母一起看这部医疗剧，至少告别了之前的“谈病色变”的心态。

就像剧中的林阿姨得了脑膜瘤，从进入手术室到手术结束，医疗智能化，仅需几分钟的事儿。

改变了很多人对手术的恐惧心态，不得不佩服现在医学科技。

每一集最后都会有一小段科普相关医疗知识，超赞！

像剧中有一个异国远程治疗的案例，为什么会这么成功？

——源自于我国现在神经外科手术已经达到了很精确程度，精确到误差范围不超过0.1mm。

这部剧拍的题材和剧情真好，极具人间百态与一体！

巧妙地用日常两代人之间的复杂关系：抑郁小女孩和妈妈、喜欢疑病的婆婆和媳妇、顽固的父亲和女儿、小北极和父母、山医生和妈妈、退休老父亲和律师、家暴等家庭关系问题。

——剧中有积极配合治疗、不配合的、有医闹投诉、有不被理解的器官捐献宣传医生等。

里面随便拿出一个话题，都是典型的社会话题，都很现实，又不禁让观众自我反思，以及对医生高强度工作的理解。

哈哈哈，一般我都很少追剧的。

居然我花了一整天泡剧看完后，还逢人就推荐。

然后，还专门写了一篇文章推荐。

（真的，真的，强烈推荐人人看）所以，你也赶紧去泡剧吧！

---End---

脑海深处，欢迎大家来观看，剧中情节起伏，人物刻画鲜明生动，每集最后都有一个医学小科普，对我们平时的居家生活都有一定的帮助，特别是家里有老年人的关注一下医学科普。

抖音梁但丁极力推荐必看的好剧。

只要是他推荐的我们都会关注和观看。

欢迎广大网友朋友们到豆瓣里观看脑海深处这部网剧，一定不会让大家失望的

如果不是作为脑外伤患者的亲友，可能永远接触不到神奇的神内神外，也是因为见证了患者6次开颅，脑外伤、脑积水、修颅、康复等全过程，眼看着他从一个不忍直视的植物人状态康复到如今与常人无异，才知道何谓“奇迹”，于是对这一领域充满无限的敬畏之心！

经历过的人都懂，片尾字幕出现的天坛医院等专家天团名单，这意味着什么，足以见证外行的编剧是费了多大力气深入生活，才能取得天团的信任，并将深奥且正确的医学知识呈现出来的。

《脑海深处》是用老百姓易于接受的电视剧的方式，将救命的知识传播出去，每集片尾，由专家现身说法，针对本集话题进行解释，更引人关注。

不足之处是，在艺术性方面欠佳。

平和自然的表演才能增加医疗内容的可信性，可惜，在医患矛盾日益增长的今天，片中夸张离奇的患者和家属，用蛮力的表演方式，在现实中并不常见，还起了不好的示范作用。

另外，第一次在影院看电视剧，深感电影与电视剧的不同，被大屏幕的介质放大后，剧情的种种问题暴露无遗。

应该像做生命必修课一样，去关注《脑海深处》这部难能可贵医疗剧，当有一部编剧和专家倾心打造的行业剧作品出炉时，那些属于艺术范畴领域里的挑挑拣拣，快进就好了～

《脑海深处》是一部医疗电视剧，抖音主播梁但丁推荐的，值得去观看，主要讲述脑神经科的医生为患者接诊、做手术及治疗的一系列过程中，医生与患者及患者家属所发生的一些事情……《脑海深处》在国产剧中属于一部不错的电视剧，属于网剧，每集30分钟，一共12集，老演员方青卓在本部电视剧中也出演，感谢主创人员为本部电视剧的用心付出！